姓名：Ma Muti

性别： 男

年龄：3 岁2个月

入院 详情：

无法独立站立或行走。该患儿在产前超声检查中被诊断为脑积水，于孕29周剖宫产，出生体重1500克。他在保温箱中待了27天，并出现黄疸和贫血，需要输血。这导致他发育迟缓；大约10个月大时，他无法翻身。确诊为脑积水和脑瘫，目前接受康复治疗。上肢运动基本正常，双下肢肌张力高， 僵硬，辅助行走时踮脚尖。语言和智力基本正常。

入院 诊断：

脑瘫。

治疗 过程：

入院时已完成相关术前检查。常规血常规、肝肾功能检查、凝血功能、胸部X光片和超声心动图检查未显示异常或手术禁忌症。 2021年7月5日，患者接受机器人辅助立体定向脑外科手术。术后头部CT扫描示无明显出血，定位准确。患者安全返回病房。术后常规静脉输液、氧疗及心电图监测。治疗期间未出现并发症及不良反应。

出院 小结：

患者目前病情稳定，神志清醒，情绪稳定，意识清晰，言语清晰。双下肢肌张力轻度降低，无法独立行走。与术前相比，双下肢肌张力降低，坐位平衡能力改善，爬行能力增强。手术切口已缝合，愈合良好，无肿胀。

出院须知：

1. 休息并加强防护，避免剧烈头部运动。

2. 出院一周后恢复康复训练。

3. 如有任何不适，请立即就医。