姓名： 高一喆

性别： 男

年龄： 3岁

入院 详情

患者语言和智力发育迟缓，目前难以独立行走和站立。目前，患者的智力发育和语言交流能力落后于同龄人。言语表达不清晰、不流利，独自站立不稳，独立行走困难，需要帮助时踮着脚尖走路，手部精细运动技能差，抓取物体笨拙，但认知理解能力尚可。自发病以来， 患者头脑清醒，精神状态良好， 能够正常进食和饮水，咀嚼和吞咽功能正常，偶尔 出现流口水，并意识到需要帮助上厕所。

入院 诊断：

脑瘫

脑发育不良

治疗 过程：

入院时，已完成相关检查：常规血检、腹部超声、心电图脑电图等检查结果正常，无手术禁忌症，适合手术。2021年6月21日 14:00，在全身麻醉下接受机器人辅助无框架立体定向脑外科手术。术后头部CT扫描显示无明显出血， 定位准确。安全返回病房。术后常规接受静脉输液、吸氧治疗和持续心脏监护，并密切观察患者生命体征。

出院 总结：

患者目前精神状态好转，言语较术前清晰， 双下肢肌张力较术前降低， 总体情况满意，睡眠饮食正常，排便及排尿无异常。神志清醒，精神状态正常，心律齐，未闻及异常心音。手术切口恢复良好， 无出血及肿胀。

出院 须知：

1. 休息， 加强防护，避免头部剧烈运动，确保伤口干燥。

2. 根据患者语言和运动恢复情况，开始康复训练。

3. 出院后定期复诊。